Physiologie de la déglutition

[rian555]

Saluut,

je n'arrive pas à clairement bien cerner les deux pathologies dont le professeur a parlé à la fin du cours. Un peu d'aide serait superrrrr

[CAMéléons]

Salut!

En premier, le Pr Morinière parle de la myosite! Cela correspond à une inflammation des muscles du sphincter supérieur de l'œsophage. Cette inflammation empêche ce sphincter de s'ouvrir, les aliments ne peuvent plus passer du pharynx à l'œsophage! Les aliments stagnent donc dans le pharynx: lorsque le larynx s'ouvre après la déglutition, les aliments passent donc dans les voies respiratoires, ce qui entraine des fausses routes et un reflexe de toux.

Tout ça peut se voir par fibroscopie, en passant une caméra par le nez.

Le traitement de la myosite est la section des fibres du sphincter supérieur de l'œsophage, ce qui permet de rouvrir celui ci.

La deuxième pathologie abordée en cours est l'amyotrophie des muscles de la base de la langue dans le cadre de la myopathie de Steinert. La propulsion des aliments par la langue n'est pas efficace, ils n'ont donc pas d'énergie cinétique pour passer du pharynx à l'œsophage, la pesanteur ne suffisant pas à elle seule à assurer ce rôle. Les aliments stagnent donc dans le pharynx, et une fois la déglutition finie, l'ouverture des voies aériennes permet à ceux-ci de passer dans le larynx. Encore une fois, cela entraine un reflexe de toux chez notre patient. (Dans la cas de ce patient, le reflexe de toux étant efficace, cela ne va pas jusqu'à la fausse route).
Dans le cas précis de ce patient, la découverte de ce problème de déglutition a permis de mettre en évidence une myopathie de Steinert, qui se manifeste également par une amyotrophie des muscles de la cuisse!

Le traitement à mettre en place correspond à des séances d'orthophonie, qui permettent de limiter l'amyotrophie, et de rééduquer à une déglutition efficace!

Ainsi, pour ces deux pathologies, tu as un problème de déglutition, causant les mêmes signes cliniques, mais qui n'a pas la même étiologie. Cela montre que pleins d'acteurs peuvent être mis en cause dans des troubles de la déglutition!

J'espère que c'est un peu plus clair pour toi, bon courage de toute la team!