Assurance maladie

[Pomme]

Salut !
Dans le cours sur la protection sociale, j'ai beaucoup de mal à comprendre les différences entre la CMU, la PUMa, la CMU complémentaire, l'ACS et la CSS...
Merci d'avance pour l'explication !

[louiSHe]

Salut Pomme !
J'espère que tu vas bien <3

Alors je vais tout t'expliquer :

Chaque personne peut bénéficier d'une assurance maladie en France. Il y a plusieurs niveaux d'assurance maladie et plusieurs possibilités en fonction des revenus, de l'emploi ou du logement.

Les trois niveaux sont l'assurance maladie de base, complémentaire et sur-complémentaire.

I. Assurance maladie de base

Tout d'abord, nous pouvons TOUS bénéficier d'une assurance maladie de base :
- la sécurité sociale
- la CMU de base
- la PUMa
- l'AME

1- la sécurité sociale

Elle concerne les travailleurs et les ayant droits de travailleurs en situation stable (par exemple les enfants de quelqu'un qui travaille). C'est la plus répandue et concerne quatre risques : la maladie, la vieillesse, la famille et les accidents du travail/maladies professionnelles.

2- la CMU de base

Elle concerne les personnes résidant en France en situation stable mais n'ayant pas accès à la sécurité sociale.

3- la PUMa

C'est le nouveau nom de la CMU de base !! Il n'y a pas vraiment de différence entre les deux... Le professeur Rusch a juste dit que la CMU de base avait été remplacée en 2016 par la PUMa. Il ne faut en savoir plus !

4- l'AME

Elle concerne un faible nombre de personne se trouvant sur le territoire français mais en situation irrégulière, instable.

II. Assurance maladie complémentaire

Il y a plusieurs types d'assurance maladie complémentaire :
- la CMU-C
- l'ACS
- la CSS

1- CMU-C

C'est une protection complémentaire santé. Les personnes dont les ressources annuelles sont inférieures à un plafond peuvent en bénéficier.

2- l'ACS

Elle concerne certaines personnes ayant un revenu supérieur au plafond fixé pour accéder à la CMU-C (vu juste au dessus). Elle vise les personnes dont les ressources ne dépassent pas de plus de 10% le plafond de la CMU-C.

3- la CSS

Depuis 2019, la CMU-C et la l'ACS ont étés remplacé par la CSS. Le professeur Rusch n'en a pas dit plus, il faut juste savoir que c'est le nouveau petit nom !

III. L'assurance maladie sur-complémentaire

La seule assurance sur-complémentaire vu cette année est le dispositif 100% santé.

Elle concerne les personnes bénéficiant de la CMU de base. Elle permet de remboursé à 100% certains soins qui étaient mal pris en charge.



VOILAAAA, j'espère que c'est un petit peu plus clair. J'ai essayé de te faire un petit résumé pour bien les différencier.

J’espère que ma réponse te convient et qu’elle a répondu à ta question ! Si ce n’est pas le cas, n’hésite pas à me relancer !!

N’oublie pas de passer la question en résolu si tout est ok pour toi !

Toute le Team de SP te souhaite beaucoup de courage, on croit très fort en toi !! <3