protection sociale

[alixpa]

Bonjour,

Dans le cours sur la protection sociale du Pour Rusch, il est écrit dans le poly que vous nous avez fait que la CMU-C permet aux bénéficiaires de la sécurité sociale ou de la CMU de base d'avoir une prise en charge à 100% des frais de santé.

Or je ne comprend pas parce que la CMU-C est admise pour les demandeurs dont les ressources annuelles sont inférieures à un plafond, or les personnes qui peuvent avoir la sécurité sociale ont des ressources suffisantes et les personnes ayant une CMU de base sont des personnes ayant des ressources supérieures au plafond si j'ai bien compris ?

Peut être que j'ai mal compris ?

Merci!!

[LuSHile]

Salut salut Alixpa
Pas de soucis, je vais t'expliquer tout ça

✵ Notion à comprendre :
Tout d'abord, il faut savoir que la Sécurité Sociale (SS) participe au principe assurantiel en permettant que les risques des individus soient couverts.

✓ Les risques couverts par la SS sont la maladie, la vieillesse, la famille et les accidents du travails/maladies professionnelles.

Ensuite, une autre notion à comprendre est celle de l'assurance maladie. En effet, c'est l'assurance relative aux soins médicaux.
Celle-ci est divisée en 3 catégories :

• L'assurance maladie de base : elle couvre certains frais médicaux à un certain taux. Elle est souvent insuffisante pour prendre en charge ces frais correctement.
  → elle comprend la SS, la CMU, la PuMA et l'AME

• L'assurance maladie complémentaire : elle couvre des frais médicaux supplémentaires, notamment certains qui ne sont pas couverts pas l'assurance maladie de base. Elle permet d'alléger les frais médicaux.
  → elle comprend la CMU-C, l'ACS, la CSS et les complémentaires privés

• L'assurance maladie sur-complémentaire : C'est une complémentaire qui s'ajoute à l'assurance maladie complémentaire (pour prendre en charge d'autres frais)
  → il s'agit par exemple du dispositif 100% santé

✵ Maintenant, pour revenir à la question :

La Sécurité sociale et la CMU sont des assurances maladies de base que tu obtiens en fonction de ta situation :

• Sécurité sociale : pour les travailleurs et ayants droit de travailleurs
  ✓ Tout le monde donne des cotisations. Celui-ci sont variables en fonction des revenus (tout le monde ne donne pas la même somme) mais les prestations sont identiques.

• CMU : pour les personnes n'ayant pas de droits ouverts à un régime d'assurance maladie
  ✓ Les individus ayant un revenu supérieur à un seuil devront cotiser, mais ceux pour qui leur revenu est inférieur ne cotiseront pas.

En revanche, la CMU-C est une assurance maladie complémentaire. Elle n'est accessible que pour les individus ayant un revenu inférieur à un certain plafond. C'est une complémentaire qui peut être accordée à un individu pour l'aider dans la prise en charge des frais. Grossièrement, pour qu'elle ne soit pas attribuée à tout le monde, on fixe un plafond en deçà duquel on considère que la personne pourrait avoir besoin de cette aide.
Ainsi, il est possible de l'obtenir en plus de son assurance maladie de base (donc en plus de la SS ou de la CMU).

✵ Résumé des seuils/plafonds pour bien comprendre :

• Seuil de la CMU : permet de savoir si un individu cotisera ou non

• Plafond de la CMU-C : permet de savoir si un individu pourra avoir droit à la CMU-C (= toucher ou non les prestations de la CMU-C)

Voilà voilààà ! J'espère que c'est plus clair pour toi à présent
Sinon, n'hésite pas à nous relancer
Toute la team SP&DDM est avec toi et te soutient pour ces derniers jours de révisions ❤ Crois en toi et en tes capacités ! C'est bientôt les vacances