Salut !!
Je pense que dans cette diapositive, Professeur Guillon a voulu parler de l'
aspect gestion de l'organisation du système de santé.
En effet, dans son cours elle précise que pour la gestion :
- l'évaluation est faite pas les
agences d'expertise où il des propositions sont faites
- des décisions sont prises par le
gouvernement (directeur générale, ministre de la santé... )
- les décisions sont adoptés et validé à la fin par le
parlement (président de la république et autres ministres)
Je pense que c'est cet aspect qui est illustré par le schéma de la diapositive 38 et qui expliquerait le sens de la flèche.

J'espère que c'est un petit peu plus clair pour toi ! Si ce n'est pas le cas, n'hésite pas a me poser d'autres questions.
Toute le Team de SP te souhaite beaucoup de courage, on croit très fort en toi, tiens bon !! <3