Eléctrophysiologie

[Mathilde.c]

Bonjour,

j'ai pas trop compris le cercle de trigonométrie avec DI, DII, DIII. J'ai pas compris dans des qcm on nous demande à partir de cm de retrouver c'est quelle partie du cercle.

J'espère que c'est clair, c'est compliqué à expliquer.

Bonne journée

[nine.ddlv]

Coucou,
Désolée de ne te répondre que maintenant.
On espère que tu vas bien.
On va essayer de t’expliquer au mieux ce point de cours. Pour bien comprendre le cercle trigonométrique avec DI, DII et DIII, il faut d’abord comprendre d’où viennent ces dérivations, comment elles sont placées dans le cercle et comment on peut ensuite les utiliser pour retrouver l’axe électrique du cœur.

D’après la théorie d’Einthoven, les électrodes placées sur les deux bras et la jambe gauche forment un triangle équilatéral autour du centre électrique du cœur (qui est représenté comme l’origine du dipôle cardiaque).
Les trois dérivations bipolaires correspondent aux côtés de ce triangle :

- DI mesure la différence de potentiel entre le bras droit (le pôle négatif) et le bras gauche (qui est le pôle positif).
- DII mesure la différence de potentiel entre le bras droit (pôle négatif) et le pied (pôle positif).
- DII mesure la différence de potentiel entre le bras gauche (pôle négatif) et le pied (pôle positif). Retiens bien les différents pôles positifs et négatifs, ça te sera utile pour la suite de ton raisonnement.

Le triangle d’Einthoven est ensuite projeté dans le plan frontal et représenté dans la double triaxe de Bailey, un cercle trigonométrique (en photo ci-dessous) , qui permet de visualiser les axes des six dérivations des membres.

Retiens bien les valeurs angulaires de ces différentes dérivations. Et note aussi, que à l’inverse du cercle trigonométrique, elle se lit dans le sens horaire, avec les graduations négatives en haut, et les positives en bas.

Pour que tu comprennes bien le cercle représente les différentes directions selon lesquelles on observe l’activité électrique du cœur. Chaque dérivation enregistre la projection du vecteur électrique cardiaque sur son propre axe

Pour retrouver l’axe de ton QRS, il faut que tu procèdes par élimination, ( je te mets en photo après un exemple avec les différentes étapes pour que tu comprennes bien). Le principe est d’éliminer les zones du cercle dans lesquelles l’axe électrique ne peut pas se trouver.
Voilà une petite methodo:
- Trace la perpendiculaire à l’axe de la dérivation que l’on te donne en passant par le centre du cercle. Elle sépare le cercle en deux.
- Détermine ensuite si ton vecteur est orienté dans le sens classique ou non. (En fonction du pôle que tu as appris)
- Si la dérivation est positive, le vecteur est orienté dans son sens classique, et ton QRS se trouve alors dans le même demi-cercle.
- Si la dérivation donnée est négative, il se trouve dans le demi-cercle opposé.
Tu peux alors hachurer la moitié dans laquelle ton axe ne se retrouve pas.
Répète cette méthode avec les autres dérivations qui te seront données, puis tu trouveras la zone où se trouve ton axe du QRS (qui sera la zone non hachurée)

Tu trouveras en photo un petit exemple explicatif.
J’espère que l’on a pu t’aider avec cette explication, et si tu as besoin de plus d’exemple et d’explications, n’hésite pas à regarder la vidéo qui explique cette notion sur le compte YouTube du Tutorat de Tours, elle est top.
N’hésite pas si tu as d’autres questions.
Toute l’équipe de BMI t’aime et t’envoie plein plein de courage!! C’est bientôt fini, on croit en toi!