Salut Amélie !
Tout d’abord ce qu’il faut comprendre c’est qu’il existe deux voies biliaires :
- La
voie biliaire principale
- La
voie biliaire secondaire
Voyons maintenant en détail chacune de ces voies !
voie biliaire principale
La bile est produite par le foie et va en sortir par deux canaux hépatiques, les
canaux hépatiques droits et gauches. Ces deux canaux se rejoignent au niveau du
confluent biliaire supérieur pour former un unique
canal hépatique commun. Ce canal va ensuite participer à former le
canal cholédoque au niveau du
confluent biliaire inférieur. Le canal cholédoque est le dernier élément de cette voie biliaire, il se termine au niveau de la
papille duodénale majeure (au niveau du bord médial de D2), déversant ainsi la bile dans l'intestin pour faciliter la digestion.
Petit point sur le canal
CHolédoque : il se forme au niveau du confluent biliaire inférieur et correspond à la réunion du canal
Cystique et du canal
Hépatique propre.
voie biliaire secondaire
En dehors des périodes de digestion, le foie produit de la bile mais ne la déverse pas dans l'intestin. Il va la stocker dans la
vésicule biliaire.
La vésicule biliaire sert uniquement de stockage pour la bile, elle ne la produit pas ! (le professeur Destrieux aime bien ce piège
)
Pour sortir de la vésicule biliaire, la bile passe par la voie biliaire secondaire qui est composée tout d'abord de la
vésicule biliaire elle-même, puis d'un
canal cystique qui permet de faire la liaison entre cette vésicule et le confluent biliaire inférieur.
Pour résumer
Les voies biliaires sont composées :
- La
voie biliaire principale qui correspond aux canaux hépatiques droits et gauches, canal hépatique commun et canal cholédoque
- La
voie biliaire secondaire qui correspond à la vésicule biliaire et au canal cystique
maintenant attaquons nous aux pathologies !
L'ictère
L'ictère correspond à une coloration jaune de la peau liée à la présence de bile dans le sang et plus précisément à la bilirubine(colorant jaune contenu dans la bile).
Lorsque la bile est produite par le foie deux chemins s’offrent à elle :
- Celui de la
voie biliaire principale qui fait descendre la bile dans la papille duodénale majeure et donc dans le tube digestif
- Celui de la
voie biliaire secondaire qui fait remonter la bile dans la vésicule biliaire (gros sac de stockage de la bile)
En cas de
colique hépatique (présence d’un calcul qui bouche une voie biliaire), en fonction de la voie bouchée les signes cliniques diffèrent :
Si c’est la
voie biliaire principale qui est bouchée, la bile ne peut plus s’éliminer dans le tube digestif et s’accumule donc dans le foie, elle finit par passer dans la circulation sanguine et donne un
ictère au patient, des douleurs dans l’hypochondre droit, de la fièvre
Si c’est la
voie biliaire secondaire qui est bouchée on parle de
cholécystite, la bile peut toujours descendre dans le tube digestif et s’éliminer normalement par les selles donc on ne retrouve
pas d’ictère. Toute fois cela provoque des douleurs dans l’hypochondre droit et une fièvre liée à l’infection.
Petit tableau récap qui j’espère t’aidera à comprendre et retenir les différences entre calculs dans les voies biliaires secondaires et dans les voies biliaires principales :
- tableau ictère.png (30.46 Kio) Consulté 2032 fois
Et enfin un petit schéma pour mieux visualiser
- schéma voies biliaires.png (38.1 Kio) Consulté 2032 fois
J’espère que c’est plus clair pour toi, je sais que ce cours n’est pas évident donc n’hésite pas à reposer des questions pour faire préciser certains points !
Toute la team anat Destrieux te souhaite bon courage pour tes révisions !
