Salut Léa !
Tout d’abord, remettons les choses au clair sur les différentes pressions que tu as citées :

La pression
atmosphérique c’est la pression qui règne dans l’environnement, autour de toi et donc en dehors du corps

La pression
pleurale est celle qui règne au sein même de la cavité pleurale, qui se situe donc entre les 2 feuillets de la plèvre (une double membrane qui entoure les poumons)

La pression
alvéolaire est donc la pression qui règne au sein des alvéoles qui sont donc au cœur même du poumon.

Ensuite arrive une notion à bien comprendre :
la pression transmurale. C’est un terme générique pour parler d’une
différence de pression entre l’intérieur et l’extérieur d’une structure. On distingue ainsi dans l’appareil respiratoire 2 types de pressions transmurales :
- La
pression transpulmonaire qui correspond à la différence de pression de part et d’autre du poumon, c’est donc la différence de pression entre la pression pleurale et la pression alvéolaire : Ptp = Palvéolaire – Ppleurale
- La
pression transpariétale quant à elle correspond à la différence de pression régnant de part et d’autre de la paroi thoracique, c’est-à-dire que c’est la différence de pression entre la pression pleurale et la pression atmosphérique : Ptw= Ppleurale – Patmoshérique
Le volume des voies aériennes va donc être modifié selon la valeur de la pression transmurale. Par exemple, lors de l’inspiration :

Puisque les muscles sont activés, ils vont tendre à
augmenter le volume de la cage thoracique et par conséquent faire
diminuer la pression pleurale.
En parallèle, la pression qui règne dans les alvéoles va elle aussi diminuer car il existe un couplage entre la paroi et le poumon.
Ainsi il y a un
gradient de pression qui se crée et qui va générer un flux d’air vers l’intérieur des poumons car la pression pleurale et alvéolaire sont devenues inférieures à la pression atmosphérique (on va toujours de la pression la plus haute vers la pression la plus faible)

De ce fait, en inspiration :
- Les voies aériennes (VA)
extrathoraciques ont une
pression inférieure à la pression atmosphérique, ainsi la pression transmurale (Pva-Patm) est
négative car Pva<Patm, donc il va y avoir une
diminution des VA extrathoraciques
- Les VA
intrapleurales ont une
pression supérieure à celle qui règne au sein de la plèvre donc la pression transmurale sera
positive, on observera une
augmentation du calibre des VA intrapleurales
- En suivant le même raisonnement que pour les VA intrapleurales,
le calibre des VA intrapulmonaires va augmenter
En bref il faut retenir que :
Quand la pression transmurale (structure la plus « interne » – structure la plus « externe ») est
négative, alors la structure la plus « interne »
voit son calibre diminuer.
A l’inverse, quand la pression transmurale est
positive, la structure la plus interne
voit son calibre augmenter.
Voilà, j’espère avoir pu t’éclairer, si jamais tu n’as pas tout compris n’hesite pas à me relancer
Plein de love de la part de toute la Physio team 2020 <33