Forum du Tutorat de Santé de Tours

Saluut

- D'après la formule P = Q x R, on peut en déduire qu'à débit constant la pression augmente si la résistance augmente. Sur le poly d'hémodynamique de l'année dernière, il est écrit "Une diminution trop importance de la résistance et donc de la pression peut être très dangereuse comme c'est le cas pour un collapsus", ce qui suggère que la pression et la résistance évoluent dans le même sens. Or, d'après la loi de Bernoulli, si la section diminue (= résistance augmente), l'énergie cinétique augmente pour conserver le débit, donc l'énergie de pression diminue.. Il dit aussi qu'en cas de sténose, la pression diminue, ce qui laisse penser que la résistance et la pression évoluent en sens opposé. Qu'en est-il ?

- A propos de l'orthostatisme, il est écrit qu'il y a "mise en jeu des résistances artérielles pour maintenir la PA". Est-ce que les résistances des membres inférieurs augmentent et celle de la région céphalique diminue?

- L'impédance est-elle un terme adapté à l'aorte ?

Mercii par avance

bonne journée!

Salut Hu Go !

En effet, la pression est proportionnelle à la résistance. Ainsi, lorsque ta résistance augmente la pression augmente également.

Pour t’expliquer tout ça je vais te rappeler quelques notions :

Rappel 1 :

Une pression peut s’exprimer comme :
Une énergie s’exerçant sur un volume, ce qui revient à l’exprimer en J.m^-3
- Une force s’exerçant sur une surface, ce qui revient à l’exprimer en N.m^-2

Par exemple : La force qu’exerce le sang sur les parois des vaisseaux


Rappel 2 :
La résistance s’exprime par la formule :
avec η la viscosité du sang, l la longueur du vaisseau et r le rayon du vaisseau.

Ainsi, la résistance évolue proportionnellement à la viscosité et la longueur. Cependant elle est inversement proportionnelle au rayon.

Donc, si on prend l’exemple du rayon, lorsque le rayon d’un vaisseau diminue :
Sa résistance augmente
La surface et le volume de ce vaisseau diminuent. Ainsi, le rapport force sur surface ou énergie sur volume augmente. Donc la pression augmente.

Ainsi on a bien montré que si les résistances augmentent la pression augmente également.

L’affirmation « Une diminution trop importance de la résistance et donc de la pression peut être très dangereuse comme c'est le cas pour un collapsus » est donc vraie.

La loi de Bernoulli peut s’exprimer comme une somme d’énergies :

Elle peut également s’exprimer comme une somme de pressions :

Pour rappel : [P]=([E])/([Vol])

Ainsi d’après la loi de Bernoulli, l’énergie totale est constante mais également la pression totale.
Si la section diminue, l’énergie cinétique augmente pour conserver le débit. Pour conserver l’énergie totale, l’énergie de pression diminue.

NB : On peut reformuler ces phrases en remplaçant énergie par pression.

Ainsi, il faut comprendre qu’une partie de tes pressions sont modifiés mais la pression totale est quant à elle maintenue dans des conditions physiologiques.

Ainsi, quand le Pr Roumy dit que lorsque la résistance augmente, la pression augmente, il en parle sans prendre en compte l’adaptation de ton organisme à cette modification de pression. Physiologiquement, ton organisme s’adaptera afin de garder une pression constante : c’est l’homéostasie.

Enfin, une sténose est un rétrécissement du vaisseau. Donc, son rayon diminue et comme vu plus haut cela entraîne une augmentation de la résistance et donc de la pression.



A propos de l'orthostatisme


Lors du passage de la position allongée à la position debout, on observe :
Une augmentation du gradient de pression hydrostatique avec mise en jeu des résistances artérielles pour maintenir la PA

En effet, lorsque tu te mets debout, le sang par l’action de la gravité va avoir tendance à descendre au niveau des membres inférieurs.

On considère que les veines ont un comportement capacitif contrairement aux artères qui ont un comportement résistif. Ainsi, les artères ne vont pas se déformer : les résistances artérielles vont compenser l’augmentation du gradient de pression hydrostatique et vont ainsi maintenir un débit constant.

Le professeur ne précise pas quelles parties du corps voient leur résistance augmenter mais tu as raison, les résistances des membres inférieures augmentent pour ne pas se laisser déformer mais surtout pour garantir un débit contant (ton cerveau doit toujours être irrigué !!).

Pour rappel : Lors du passage de la position allongée à la position debout, on observe aussi :
- Une diminution du calibre des veines de la région céphalique et thoracique haute
- Une augmentation du calibre des veines de la région thoracique basse et des membres inférieurs
- Une augmentation de la fréquence cardiaque, on parle d’effet chronotrope positif


Concernant l’impédance :

Pour rappel, l’impédance est l’inverse de la résistance.

Il s’agit d’un phénomène physiologique qui permet de calculer la manière dont va s’écouler la colonne de sang. Ce terme est adapté aux gros vaisseaux.

Ce terme est donc adapté à l’aorte car il s’agit du plus gros vaisseau de l’organisme.


Voila j'espère que c'est clair, bon courage <3