Prenons donc le cas du QCM 7 de la colle 1 (je remets l'énoncé pour que tout soit bien clair)
Suite à une erreur d’inattention, l’externe du service perfuse Hugo avec une solution de 2 L de NaCl à 0,6%. A l’état
d’équilibre, quelle va être sa nouvelle osmolarité ?
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A. 286 mosm/L
B. 288 mosm/L
C. 290 mosm/L
D. 295 mosm/L
E. 305 mosm/L
Premièrement, essayons de comprendre l'énoncé :
On nous donne 2 informations importantes :
- On nous dit qu'Hugo a été perfusé avec une
solution de 2L
Cela signifie donc qu'on ajoute 2L en extra cellulaire.
- On nous indique que cette solution est une solution de
NaCl à 0,6%.
Une solution à 0,6% correspond à une solution comportant 6g/L de NaCl.
Maintenant procédons par étape : il faut d'abord trouver les
conditions initiales.
Hugo est un homme de 70kg et de corpulence normale, ainsi : Vtotal = 70 x 0,6 = 42L et COtotal = 300 x 42 = 12 600 mosm
Ensuite, calculons les apports :
Puisqu'on ajoute une solution qui apporte 6g de NaCl par litre de solution, on doit
calculer le capital osmolaire du NaCl pour savoir combien d'osmoles on ajoute :
CosmNaCl = m/M x 2 = 6/60 x 2 = 0,2 osm = 200 mosm
On multiplie par 2 parce qu'on Na et Cl (le NaCl se dissocie en solution)
On va ensuite
de nouveau multiplier par 2 car on a ajouté
2L de solution, or ce que l'on a calculé correspond au nombre d'osmoles ajoutées pour 1L de solution.
Ainsi 200 x 2 = 400 mosm
La solution a donc permis d'ajouter 400mosm au capital osmolaire total.
Enfin on calcule la nouvelle osmolarité : Osm = CO/V = (COtotal + CO ajouté)/(Vtotal + Vajouté) = (12 600 + 400)/(42+2) = 295mosm/L
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Je t'ai donc joins le tableau récapitulatif
Pour résumer, il faut procéder par étape :
1.
Déterminer les conditions initiales, c'est à dire le volume total et le capital osmolaire initial total
2.
Calculer les apports en utilisant les données (notamment quand on nous donne un pourcentage) : on calcule le capital osmolaire ajouté en faisant attention à multiplier par 2 une première fois puis d'adapter le calcul selon le volume de la solution injectée
3. On
calcule la nouvelle osmolarité
J'espère avoir répondu à ta question, si ce n'est pas le cas n'hésite pas à me relancer
plein de bisous de la team physio <3333
