Forum du Tutorat de Santé de Tours

Salut

Je ne comprends pas très bien l'HLH droite. Dans le poly il est écrit que ça correspond à une lésion des voies visuelles rétro-chiasmatiques, jusque là tout va bien. Par contre, c'est aussi écrit que ça induit une atteinte de l'hémichamp visuel temporal droit et de l'hémichamp visuel nasal gauche. Mais si je regarde avec le schéma, les voies rétro-chiasmatiques droites sont en bleu et en vert donc l'hémichamp visuel temporal gauche et nasal droit.

Du coup je pense que je n'ai pas la bonne démarche pour comprendre le schéma. Si vous pouvez m'expliquer ce serait cool

Merci et bon week-end !!

Hello rbns_ !
J'espère que tu vas bien en cette période de révision. Ces notions de cours sont loin d'être faciles à comprendre, donc pas de panique, on a va revoir tout ça ensemble...

On va commencer par définir ce qu'est une hémianopsie latérale homonyme (HLH) : c'est tout simple une perte de la vision latéralisée, c'est-à-dire qu'elle va toucher 2 champs visuels homonymes. Ainsi :
Une HLH droite va toucher les champs visuels qui te permettent de regarder à droite : champ nasal gauche + champ temporal droit. Tu ne pourras alors regarder que à gauche !
Une HLH gauche va toucher les champs visuels qui te permettent de regarder à gauche : champ nasal droit + champ temporal gauche. Tu ne pourras alors regarder que à droite !

Une HLH est induite par une atteinte des voies rétro-chiasmatiques. Cette lésions peut se faire au niveau du tractus optique, du corps géniculé latéral, ou encore au niveau des radiations optiques.

Maintenant, revenons-en au schéma. Si on se met au niveau des voies rétro-chiasmatiques droites, les fibres qui y cheminent sont bien :
Les fibres bleues, qui transportent les informations de la rétine nasal gauche et donc du champ visuel temporal gauche
Les fibres vertes, qui transportent les informations de la rétine temporal droite et donc du champ visuel nasal droit
Si tu lèses ces fibres, ce sera les champs visuels nasal droit + temporal gauche qui seront touchés, on ne pourra alors plus regarder à gauche, ce qui traduira une HLH gauche

Pour ce qui est de l'HLH droite, il faudrait léser les voies rétro-chiasmatiques gauches, c'est-à-dire :
Les fibres roses, qui transportent les informations de la rétine temporal gauche et donc du champ visuel nasal gauche
Les fibres jaunes, qui transportent les informations de la rétine nasal droite et donc du champ visuel temporal droit

Récap' :
Une atteinte des voies rétro-chiasmatiques droites entraîne une HLH gauche
Une atteinte des voies rétro-chiasmatiques gauches entraîne une HLH droite
NB : N'oublie pas qu'en optique, il faut (presque) tout inverser !!

Je t'insère en pièce jointe 3 schémas pour que tu puisses te représenter ce que je viens d'expliquer :
Un simple que tu retrouves dans le poly de cette année
Un autre sur lequel je t'ai représenté une HLH gauche par lésion de la voie rétro-chiasmatique droite en rouge
Un dernier sur lequel je t'ai représenté une HLH droite par lésion de la voie rétro-chiasmatique gauche en bleu
Voilà, j'espère que c'est plus clair pour toi et que ma réponse t'a aidé. Bon courage pour les révisions, ne lâche rien !! <3