Forum du Tutorat de Santé de Tours

Bonjour,
Dans le QCM ID : 22056 à propos de la physiologie des œdèmes, je n'arrive pas à comprendre la correction de l'item B :
Un œdème est caractérisé par un flux volumique sortant supérieur au flux volumique entrant au sein du capillaire.

De plus l'item C précise qu'il peut être induit par une augmentation de la pression hydrostatique au sein du capillaire, et l'item D par la diminution de la pression oncotique : un œdème étant une accumulation de liquide interstitiel, il y a donc plus d'entrée que de sortie non ?

Merci d'avance !

Salut Victor !
J'espère que tu vas bien et que ton début d'année se passe bien, surtout les cours de physico-chimie !

Par rapport à ta question sur le QCM tHarmo, je pense que ton incompréhension par rapport à la correction vient tout simplement d'un problème de définition des flux volumiques entrants et sortants au niveau du capillaire.
Le capillaire sanguin est un vaisseau qui permet les échanges entre le sang et le liquide interstitiel. Il possède une partie dite artérielle et une partie dite veineuse.
Au niveau de la partie artérielle on a une sortie de liquide car on a une pression hydrostatique plus importante que la pression oncotique qui règne au sein du capillaire. On observe donc un flux volumique sortant. A l'inverse, au niveau du pôle veineux on a une pression hydrostatique qui a diminué et est maintenant inférieure à la pression oncotique qui elle n'a pas changé, comme la membrane du capillaire est imperméable aux protéines. On observe ici un flux volumique entrant. Il s'agit du phénomène de Starling.

Pour résumer, au début du capillaire on a un flux volumique sortant et à la fin un flux volumique entrant.
Un œdème est caractérisé par une augmentation du volume de liquide interstitiel. En condition physiologique, le flux entrant et le flux sortant sont équivalent. Pour observer la formation d'un œdème, il faut donc un flux sortant du capillaire supérieur au flux entrant dans ce dernier, ce qui explique la correction de l'item.
Fait bien attention ici on se place par rapport au capillaire lorsqu'on parle de flux "sortant" et flux "entrant" et non par rapport au milieu interstitiel.

Pour les item C et D il s'agit des différentes causes qui peuvent expliquer cette différence de flux volumiques :
- augmentation de la pression hydrostatique
- diminution de la pression oncotique
- augmentation du coefficient de perméabilité membranaire

Voilà, j'espère que j'ai été assez clair et si tu as encore des doutes ou d'autres questions n'hésite pas à venir en permanence tuteur ! L'équipe de physico-chimie et moi t'expliqueront tout ça avec plaisir !

Bon courage pour la suite de ton année !
Paul Tuteur de PC

Salut Paul !
Merci pour ta réponse, effectivement je n'avais pas compris qu'on se plaçait du point de vue du capillaire...
Tout est plus clair