Forum du Tutorat de Santé de Tours

Salut les tuteurs,

Le péritoine est une notion encore un peu floue pour moi au niveau du pelvis. Je me demande si celui ci est viscéral ou pariétal à ce niveau puisqu'il tapisse en partie les organes pelviens sous péritonéaux (donc viscéral à ce niveau ???) et forme des lignes de réflexion notamment cul de sac vesico utérin et de Douglas.
Est ce que le long des organes sous péritonéaux, le péritoine est viscéral et devient pariétal au niveau des lignes de réflexion comme ce qu'il se passe au niveau de la cavité abdominale ou alors, le péritoine du pelvis est uniquement pariétal puisque tous les organes sont SOUS péritonéaux et seul l'ovaire est intra péritonéal.
Et donc au niveau de l'ovaire, même question, est ce qu'on parle de péritoine pariétal ou viscéral... je suis un peu perdue...

J'espère que mes questions sont claires (et merci pour votre travail !!)

Salut Alexanne !
La notion est un peu floue et le prof ne va pas vraiment dans les détails donc t'inquiètes !
Je vais quand même t'apporter quelques éléments d'explications

Première question, le péritoine qui recouvre/entoure les organes pelviens est-il considéré comme du péritoine pariétal ou viscéral ?

Pour répondre à cette question il faut avoir les définitions de péritoine pariétal et de péritoine viscéral :

• Le péritoine pariétal est la portion du péritoine qui est en contact/qui tapisse les parois

• Le péritoine viscéral est la portion du péritoine qui entoure les viscères et qui ne laisse un espace que pour le passage des vaisseaux et des nerfs (qui cheminent par un méso)

Au niveau du pelvis, les organes sont majoritairement sous-péritonéaux, ce qui implique que le péritoine se pose sur eux mais ne les entoure pas !
Les viscères pelviens sont donc majoritairement recouverts par du péritoine pariétal, c'est la cas de la vessie, du corps utérin ou du rectum par exemple.

Les informations précédentes ont été donnée par le Pr. Maldonado et/ou le Pr. Destrieux (dans le cours sur l'Appareil digestif) !
Cependant, ce qui suit relève du détail et n'a pas été abordé par le Pr. Maldonado :
Au niveau du pelvis, un des seuls organes (ou portion d'organe en l'occurrence) à être entouré de péritoine viscéral est la trompe utérine !
En effet, le péritoine entoure la trompe utérine et ne laisse espace que pour le passage des vaisseaux et des nerfs qui cheminent alors dans le mésosalpinx
Ce détail n'a pas été évoqué par le Pr. Maldonado et n'est donc pas à savoir, mais il te permet de comprendre pourquoi les autres viscères pelviens sont seulement recouvert de péritoine pariétal


Deuxième question, est ce qu'il y une ligne de réflexion du péritoine (comme pour la plèvre et le péricarde) au niveau du pelvis ?

Non, pour le péritoine on ne parle pas de ligne de réflexion entre le feuillet pariétal et viscéral

Si on compare le péricarde (séreux) et le péritoine, on observe des différences :

• Le péricarde (séreux) comporte deux feuillets, un feuillet pariétal en contact avec les parois ou les autres organes du médiastin et un feuillet viscéral en contact avec le cœur. La limite entre ces deux feuillets est simplement l'endroit où le péricarde quitte la paroi et commence à cheminer sur le cœur, cela forme un plis appelé la ligne de réflexion péricardique (cf cours de cardio)

• Le péritoine comporte deux feuillets mais aussi un méso ! La limite entre les deux feuillet de péritoine, ce n'est pas une ligne de réflexion mais un méso. Au niveau de l'abdomen, le péritoine pariétal chemine contre la paroi postérieure, lorsque le péritoine quitte la paroi et rejoint le méso, il perd le nom de péritoine pariétal et devient le péritoine du méso. Enfin, au bout du méso, le péritoine devient du péritoine viscéral lorsqu'il entoure le viscère. Pour le péritoine, ce n'est donc pas une ligne de réflexion qui forme la limite entre les deux feuillets

Tu as raison, le Pr. Maldonado a en effet mentionné une ligne de réflexion pour parler du cul-de-sac recto-utérin, mais c'était simplement pour dire que le péritoine se replie sur lui même pour former un cul-de-sac. Cela n'avait pas de rapport avec les feuillets de péritoine


Troisième question, quels sont les organes sous-péritonéaux, rétropéritonéaux, intrapéritonéaux ou strictement intrapéritonéaux ?

Cette question va nous permettre de conclure :

• Viscères sous-péritonéaux : vessie, rectum, corps de l'utérus, portion extrapéritonéale de l'ovaire

• Viscères rétropéritonéaux : reins, pancréas etc. (cf cours Pr. Destrieux)

• Viscères intrapéritonéaux : intestin, etc. + (trompe utérine) -> Non évoqué par le Pr. Maldonado

• Viscères strictement intrapéritonéaux (en contact direct avec cavité péritonéale): portion intrapéritonéale de l'ovaire

Ce qu'il faut que tu retiennes c'est que les viscères pelviens sont majoritairement recouverts par du péritoine pariétal !

J'espère que mon explication t'as permis d'y voir plus clair
L'Anat Maldo te souhaites bon courage pour les exams du M5 et des spécialités

WOA, explication impeccable, merci beaucoup !